这些信号，可能是 DDH 的早期提示
发育性髋关节发育不良的症状会随宝宝年龄增长逐渐显现，新生儿期和婴儿期的表现虽不典型，但仍有迹可循，家长日常护理中需重点观察以下细节：
01
皮肤纹路不对称
单侧脱位的宝宝，早期最易发现的信号是臀纹、大腿纹深浅、数量、位置不对称，不过这一表现特异性不强，需结合其他症状综合判断，不可仅凭纹路不对称过度焦虑，也不能忽视这一异常信号。
02
髋关节活动异常
单侧脱位的宝宝会出现一侧髋关节内收受限，表现为宝宝该侧腿无法像另一侧一样轻松外展；双侧脱位的宝宝，髋关节整体外展功能都会受到明显限制。
03
会阴部与肢体形态异常
双侧脱位的女宝或男宝，会出现会阴部变宽的情况；单侧脱位的宝宝，会有明显的下肢不等长，表现为宝宝平躺时，两侧脚后跟不在同一水平线上。
04
行走期步态异常
当宝宝学会走路后，双侧髋关节脱位的宝宝会出现典型的 “鸭步”，走路时身体左右摇摆，像小鸭子走路；单侧脱位的宝宝则会出现跛行步态，一侧腿使不上力，走路一瘸一拐。
临床检查中，医生会通过 Ortolani 征、Allis 征等专业手法判断宝宝髋关节是否脱位，这也是新生儿体检中重要的筛查项目，家长需重视宝宝的每一次常规体检，切勿遗漏。
科学诊断，不同阶段有不同方法
DDH 的诊断关键在 “早”，不同年龄段的宝宝，诊断方式各有侧重，结合体格检查和影像学检查，能实现精准确诊，避免漏诊和误诊：
01
早期诊断（新生儿至婴儿期）
这一阶段的诊断主要依靠专业的体格检查 + 超声检查。医生通过 Ortolani 征、Allis 征等手法检查，若结果为阳性，可直接诊断髋关节脱位；而髋臼发育不良的情况无明显外在症状，仅能通过髋关节超声检查确诊，超声检查无辐射、可动态观察髋关节发育情况，是新生儿和 6 个月以下宝宝 DDH 筛查的首选方式。
02
晚期诊断（6 个月以上及行走期宝宝）
对于出现髋关节外展受限、下肢不等长、跛行、鸭步等明显症状的宝宝，通过拍摄髋关节正位 X 线片即可明确诊断，能清晰显示髋关节的骨骼结构、脱位程度等。此外，三维 CT 成像可作为辅助检查手段，更精准地评估髋关节的畸形情况，为后续治疗方案制定提供依据。
及时干预，不同年龄治疗方案不同
及时干预，不同年龄治疗方案不同
发育性髋关节发育不良的治疗效果与干预时机密切相关，诊断最好在新生儿期做出，一经发现需立即启动治疗，年龄越小，治疗方式越简单，疗效也越好，具体治疗方案根据宝宝年龄划分：
01
新生儿至 6 个月以下宝宝：首选 Pavlik
连衣挽具
这一年龄段是 DDH 治疗的黄金时期，最适合采用 Pavlik 连衣挽具进行保守治疗，该挽具通过轻柔的外力，使宝宝的髋关节保持在屈曲、外展的正确发育位置，促进髋臼和股骨头的正常生长，对于 Ortolani 征阳性的髋关节脱位，采用该方法的恢复率可达 95%。
使用 Pavlik 连衣挽具的宝宝，治疗前 3 周需要每周复诊，医生会检查挽具穿戴情况，同时通过超声监测髋关节复位和发育情况；若复查显示髋关节已复位且状态稳定，可适当延长复查间隔，直至超声检查显示髋关节发育正常。需要注意的是，若经过 3 周的挽具治疗，宝宝髋关节仍未复位，说明保守治疗失败，需及时更换其他治疗方法。
02
6 个月以上宝宝：更换个性化治疗方案
超过 6 个月的宝宝，骨骼发育逐渐变硬，Pavlik 连衣挽具的治疗失败率会大于 50%，此时医生会根据宝宝的髋关节脱位程度、年龄等情况，制定个性化的治疗方案，如采用髋关节复位石膏固定、支具固定，必要时需进行手术治疗，以实现髋关节的复位和正常发育。
家长必做：做好预防，重视筛查
发育性髋关节发育不良的预防和早筛，远比治疗更重要，家长在日常护理和宝宝体检中，做好这几点就能有效降低患病风险、及时发现异常：
01
摒弃错误襁褓方式
新生儿期不要给宝宝捆腿、做 “蜡烛包”，尽量采用宽松的襁褓方式，让宝宝的髋关节能自由屈曲、外展，保证髋关节的正常活动空间。
02
重视新生儿体检
宝宝出生后在医院的首次体检，以及 42 天、3 个月、6 个月的常规体检中，务必配合医生完成髋关节的专业筛查，切勿因宝宝看似无异常就跳过检查。
03
日常密切观察
家长在给宝宝换尿布、洗澡、抚触时，重点观察宝宝的臀纹、大腿纹是否对称，髋关节外展是否顺畅，下肢是否等长，发现任何异常及时就医检查，不要抱有 “再等等看” 的侥幸心理。
04
避免不当护理
不要强行牵拉宝宝的双腿，尤其是在宝宝哭闹、抗拒时，避免外力损伤宝宝尚未发育成熟的髋关节。
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发育性髋关节发育不良并不可怕，只要做到早发现、早诊断、早治疗，绝大多数宝宝都能恢复髋关节的正常功能，不会影响后续的行走和生长发育。家长们要做的就是提高警惕，掌握科学的护理和筛查知识，不给宝宝的骨骼发育留下隐患。愿每一位宝宝都能健康成长，拥有灵活的肢体和美好的童年。
德州市妇幼保健院外科
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作者：蒋志军
编辑：杨明非
校对：孙亚楠
审核：张玉华、季冬
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